Liposukce je chirurgická operační metoda, při níž se za pomocí liposukční kanyly z určité partie odsaje patřičné  množství tuku, a tím se  tuková vrstva sníží.. Tato metoda není v žádném případě řešením obezity. Tu je nutné řešit dietou a větším pohybovým zatížením.

To, co mnoha lidem ztrpčuje život, je zvýšené ukládání tuku v některých partiích těla tak, že tuková tkáň tvoří nápadné tukové polštáře buď symetricky nebo dokonce nesymetricky. Ty potom mohou deformovat postavu a být tak zdrojem psychických problémů. Tyto tukové polštáře nereagují buď vůbec nebo jen velmi málo na ztrátu váhy a zůstávají prakticky nezměněny. Podle současných estetických kritérií jsou pokládány za vadu. Nejedná se tedy o rovnoměrné rozložení tukové tkáně. Takovými místy , kde se tuk takto ukládá je podbradek, zevní strany stehen při kyčelním kloubu, kde vytváří „rajtkovitá stehna“, vnitřní strany kolen,horní partie vnitřních stehen. Dále to mohou být izolované tukové polštáře v podbřišku i nadbřišku, přičemž okolní vrstva podkožního tuku je o polovinu nebo i více slabší než v místech tukových polštářů. Samotné ukládání podkožního tuku je jedním ze sekundárních pohlavních znaků a je velmi individuální.

Prvním krokem je v takových případech porada s plastickým chirurgem, který posoudí celkový stav a informuje klienta o možnostech. Vysvětlí problematiku operace a její plán. Výsledek operace se dá odhadnout jen přibližně nikdy není možné přesně určit kolik tuku se při zákroku odebere a zda se podaří odebrat takové množství, aby tělo bylo symetrické. To je zvlášť patrné u asymetrií. Není možné odsát přesně takové množství tuku, které by symetrii požadovanou klientem zaručovalo.

Je nutné vzít v úvahu, že žádný jedinec se nerodí dokonale symetrický tak, aby jedna polovina těla byla zrcadlovým odrazem poloviny druhé. Ani podstoupená plastická operace to nemůže zaručit. Dalším problémem je v tomto směru kůže, u níž nelze předem stoprocentně odhadnout jak bude reagovat, zda dojde po zákroku k odpovídajícímu stažení, smrštění, či zda bude v místě zákroku přebývat. T o závisí na elasticitě a kontraktilitě a na vlastním typu kůže. Jako každý chirurgický zákrok má liposukce  svoje specifika a dobrý výsledek nezávisí jen na profesionalitě chirurga. Operace je jen první fází. Druhá fáze, jíž je proces hojení, závisí také na klientovi jak dbá o životosprávu, plní rady operatéra a nosí kompresivní návlek. Optimální věkové rozmezí  je 18 – 35 let. Horní hranice není pevná a záleží na konkrétním stavu klienta a zejména na kvalitě kůže. Někdy je třeba kombinovat liposukci s odstraněním přebytečné kůže. Pak však zůstávají jizvy a záleží na motivaci klienta, zda takový zákrok provést nebo ne. Po samotné liposukci zůstávají jizvy velmi malé, délky do 0,5 cm.

Je nutné zdůraznit, že liposukcí se nedoporučují redukovat velké souvislé plochy / přední strany stehen, lýtka/. Nelze zaručit, že se v těchto partiích nevytvoří nepravidelné nerovnosti, které jsou prakticky neodstranitelné a to při dodržení všech zásad. Výskyt všech nerovností v oblasti odsávaných ploch je dán také věkem. Čím je klient mladší, tím je pravděpodobnost výskytu komplikací menší..

Předoperační pokyny

1.  Klient/ka musí mít v pořádku interní předoperační vyšetření, u žen i gynekologické vyšetření
2. Klient/ka nesmí trpět žádnou virovou nebo jinou chorobou či být v rekonvalescenci.
3. Alespoň jeden měsíc před operací nesmí klient/ka užívat žádné léky obsahující  kyselinu acetylosalicylovou např. Acylpyrin, Acylkoffin,Aspro…, zvyšuje se tím podstatně riziko silného krvácení během operace,takový/á klient/ka nemůže být operován/a !
4. Před zákrokem je nutné vyměřit elastický návlek, který je v den zákroku připraven
5. Klient/ka přijde v den zákroku nalačno, to znamená od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit !
6. Nenalíčená, nenalakované nehty, oholené příslušné partie, nepoužívat krémy a mléka
7. Pokud kouříte, nekuřte po dobu hojení
8. O způsobu platby informuje recepce

Vlastní operace

Obvykle se provádí v nitrožilní anestezii kombinované s místním umrtvenímDle předem provedeného nákresu nastříkáme plochu liposukčním roztokem a necháme působit. Potom z malých vpichů cca3 mm odsávací  kanylou s nejmodernějším oscilačně vibračním systémem provedeme odsátí příslušné partie.Množství jednorázově odsátého tuku je omezeno, protože se prudce zvyšuje riziko pooperačních komplikací. Klient/ka obvykle  zůstává v péči Kliniky do druhého dne. Jsou podávány léky proti bolesti, otoku, infuze, popř. ATB. Po zákroku jsou plochy kryty elastickým návlekem a ledovány. Po dobu prvního měsíce po zákroku se snímá elastický návlek jen na dobu nezbytně nutnou k osobní hygieně Kontroly a jejich četnost určí lékař. Poslední kontrola je po 3 měsících, kdy lze hodnotit výsledek zákroku a je doporučena péče o plochu.

Komplikace

Komplikace spojené s tímto výkonem jsou obecné – infekce,krvácení, otoky,vyšší teplota – těmto se snažíme předcházet vyloučením okolností, které těmto komplikacím napomáhají.

Podlitiny jsou po liposukci běžným jevem a vstřebávají se během dvou až tří týdnů. Je třeba vědět, že se může vyskytnout komplikace v podobě nerovné kůže během hojení. Je to riziko u velmi povolené kůže, kdy je vzhledem k věku či geneticky ztráta elasticity. Potom jen velmi vyjímečně vzniká jizvením tzv. pomerančová kůže.

Liposukce břicha s excizí

Tento zákrok je kombinací chirurgického řešení převisu břišní stěny v podbřišku a odsátí tuku, který se ukládá ve zvýšené míře v nadbřišku. Není to tedy řešení celkové tloušťky klienta, ale jen úprava této partie těla. Aby liposukce byla úspěšná, je také třeba, aby kůže v nadbřišku byla dostatečně kvalitní a po odsátí tuku nezbyla v nadbřišku v nadbytku.

Pomůže tomu i poctivé nošení elastického kompresivního návleku dva měsíce po zákroku. Také tímto způsobem nelze řešit rozestup přímých svalů břišních. Zde musí být proveden jiný druh operace.

Pokyny před operací

Vlastní operace

Provádí se v celkové narkose. Po nástřiku partie určené k odsátí se vibrační kanylou napojenou na speciální vývěvu ze dvou až čtyř malých vpichů odsaje potřebné množství tuku. Pak se v podbřišku vyřízne srpkovitě ta část, která tvoří převis včetně podkožního tuku pod ní. Po zavedení dvou odsávacích drénů je rána po vrstvách sešita a vpichové otvory po liposukci jsou uzavřeny jedním stehem. Potom je obléknut elastický kompresivní návlek.

Pooperační období

Klient/ka setrvá do druhého dne na naší klinice a jsou podávány léky proti bolesti, otoku, antibiotika, jsou kontrolovány  drény. Druhý den jsou většinou vyndány drény a klien/ka  je propuštěn/a domů s domluvou o dalších kontrolách. Do tří týdnů jsou odstraněny stehy.

Kompresivní návlek se nosí dle kvality kůže a průběhu 1-2 měsíců.

Komplikace

Mohou spočívat v krvácení a infekci rány, dále haematomy po liposukci, které jsou běžným jevem. U nekvalitní kůže může v nadbřišku dojít k nerovnostem povrchu.Zhojená jizva je velmi individuální od sotva viditelné jizvy až po nápadné, široké a vystouplé jizvy a to i při nejpečlivějším sešití a dobrém hojení

Operace stěny břišní - abdominoplastika

Tento výkon řeší kožní nadbytek v oblasti břicha, současně též i rozestup přímého břišního svalu. Nadbytek kůže vzniká velmi často u žen po porodu, zejména po opakovaném, kdy během těhotenství je kůže břicha vystavena enormnímu tlaku rostoucího plodu tak, že i praská a vznikají drobné jizvičky, později bělavé, které již nikdy nezmizí. Elasticita kůže tak ještě více klesá. Rozsah těchto nezvratných změn je velmi individuální. Podobně je tomu i v druhém případě, který je shodný pro obě pohlaví a to problémy s obezitou. Tukové buňky jsou přítomny nejen v podkoží, ale také uvnitř dutiny břišní a tam všude se tuk ukládá. Dochází tak i ke vzniku prasklin v kůži a následných jizviček. Po větší ztrátě na váze pak kůže zůstává vytažená, někdy i jako „zástěrka“. Tyto změny mají pak nepříznivý dopad na psychiku a způsobují i nesnáze praktického rázu, totiž nákup prádla a úpravu oděvů. Tyto problémy lze odstranit plastickou operací. Její rozsah určí plasický chirurg individuálně po odborné konzultaci.

Předoperační pokyny

Vlastní operace

Provádí se v celkové narkóze a trvá 2 až 3 hodiny. Řez je veden povětšinou v podbřišku do stran tak, aby bylo možno jizvu překrýt spodním prádlem. O jiném umístění řezu a následné jizvě je klient/ka informován při konzultaci s plastickým chirurgem.

Kůže je uvolněna i s podkožím od spodiny a vytažena směrem dolů a její nadbytky odstraněny. Následuje sešití rány a její překrytí obvazem. Při rozestupu přímého břišního svalu je provedeno jeho sešití ve střední čáře. Po operaci doporučujeme jeden měsíc nosit elastickou kompresi, která tuto oblast chrání a usnadňuje hojení.

Pooperační období

Klient/ka po operaci klinice 1-2 dny. Jsou podávány léky proti bolesti, otoku, antibiotika. Jsou přikládány studené obklady. Jsou kontrolovány drény a elastická komprese. Musí několikrát za den ujít několik kroků (prevence embolie), jinak tráví první 2 dny na lůžku. Nutnost setrvání v nemocniční péči určí lékař, doporučujeme 2 dny a další ambulantní kontroly určuje lékař při propuštění do domácího ošetřování. Stehy jsou obvykle odstraněny za 2 až 3 týdny. Doporučujeme 6 týdnů bez námahy a nošení elastické komprese. Jizva po operaci postupně bledne a kvalita jizev závisí na individuální hojivosti klienta/ky.

Komplikace

Komplikace jsou obecné – krvácení, otok, haematomy, ev. infekce. Je nutné pečlivé předoperační vyšetření a dodržování všech pokynů lékaře. Rizika komplikace se snažíme omezit na minimum vyloučením všech okolností, které tomuto napomáhají. Kvalita jizev je závislá na individuálním hojení.

Excise převislé břišní stěny

Při převisu břišní stěny bez rozestupu přímých svalů nebo v případě nemožnosti provést rozsáhlejší a radikálnější operaci (nejčastěji z důvodů interních onemocnění nebo věku klienta) je možné provést excizi převisu v podbřišku.

Vlastní operace

Výkon se provádí v celkové narkose a trvá 1-2 hodiny. Před výkonem si chirurg vstoje i vleže zakreslí rozsah srpkovité excize v podbřišku. Při operaci se tato část vyřízne včetně podkožního tuku až ke svalové vrstvě stěny břišní. Po zavedení odsávacích drénů je stěna břišní po vrstvách sešita, přiloženy obvazy a oblečena elastická komprese.

Pokyny před operací

1. Klient/ka musí mít v pořádku interní předoperační vyšetření, u žen gynekologické vyšetření
2. Klient/ka nesmí trpět žádnou virovou nebo jinou chorobou či být v rekonvalescenci
3. Alespoň jeden měsíc před operací nesmí klient/ka užívat žádné léky obsahující KYSELINU ACETYLOSALICYLOVOU např. Acylpiryn, Acylkoffin, Aspro, Alnagon, zvyšuje se tím podstatně riziko silného krvácení během operace, takový/á klient/ka nemůže být operována!
4. Klient/ka přijde v den operace nalačno, to znamená od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit!
5. Předem je třeba vyměřit elastický kompresivní návlek.
6. Vyholené ochlupení, ženy nenalíčené, nenalakované nehty.
7. O způsobu platby informuje recepce.

Pooperační období

Klient/ka zůstává na klinice do druhého dne. Po zákroku jsou podávány infuze, léky tišící bolest, antibiotika. Je prováděna kontrola drénů, komprese a chlazení operovaných míst.
Druhý den jsou většinou vyndány drény a klient/ka je propuštěn/a domů s domluvou o dalších kontrolách. Do 3 týdnů jsou odstraněny stehy. Nutnost, jak dlouho nosit kompresi je individuální.

Komplikace

Komplikace jsou obecné - spočívají v krvácení, otoku, hematomu, eventuální infekci. Při tomto typu operace je vždy největší problém v hojení a jizvy, které mohou být i po nejpečlivějším sešití nápadné a vystouplé.