Výkony u mužů

Epididymektomie

Jde o operační odstranění cysty (dutiny vyplněné tekutinou) v nadvarleti, což je žláza uložena zadní straně varlete. Potíže se projevují nahmatáním kulovitého, elastického útvaru nad nebo za varletem.

Výkon v celkové anestesii, doba výkonu 30 min., hospitalizace 1 den, domácí rekonvalescence 1-2 dny.

Frenuloplastika

Frenulopastika je operační přerušení uzdičky na žaludu a plastická úprava sliznice tak, aby došlo k napřímení žaludu. Při zkrácení udičce je bolestivý pohlavní styk, může docházet k opakovaným natržením a krvácením což komplikuje pohlavní styk.

Frenuloplastika je celkem jednoduchý operační výkon trvající 30 až 40 minut. 
Principem je protětí uzdičky a její příčné sešití vstřebatelnými stehy. Doba pohlavní abstinence se doporučuje 10 až 14 dnů. Každá operace má svoje rizika spojená s anestezií (uspáním) a s výkonem samotným. Frenuloplastika není, jak již bylo uvedeno, příliš složitý výkon. Hojení ale může být provázeno celkem výjimečně infekcí (hnisáním), nebo při prořezání stehu krvácením v místě, kde byl. Nejde určitě o závažné komplikace, které mohly nějak ovlivnit u zdravého jedince jeho další pohlavní život.

Naopak - většina mužů pozoruje po provedené frenuloplastice zkvalitnění a prodloužení pohlavního styku a oddálení ejakulace.
Po operaci je vhodné mít ránu co nejvíce na vzduchu, urychluje to hojení. Doporučovány jsou také koupele v heřmánku
a mazání framykoinem.

Výkon v lokální či celkové anestesii, bez nutnosti hospitalizace, rekonvalescence 1 dny.

Hydrokéla

Operace hydrokély spočívá ve vypuštění nahromaděné tekutiny v obalech varlete a plastické úpravě obalů tak, aby tento stav již neopakoval. Potíže se projevují postupným zvětšováním šourku, tlakovými bolestmi v šourku.

Výkon v celkové anestesii, doba výkonu 30 min., hospitalizace 1 den, domácí rekonvalescence 2-3 dny.

Varikokéla

Jde o operační odstranění křečových žil v oblasti vývodů z varlete z krátkého řezu v třísle. Tento stav pokud je neléčen může vést k poruchám plodnosti muže, tahavým bolest v třísle.

Varikokéla je rozšíření žil v oblasti šourku. Vzniká většinou na levé straně skrota, která je vzhledem k uspořádání krevního řečiště k této poruše náchylnější. Po vzniku varikokély dochází k městnání krve v cévách, které zásobují varle.

Většinou však varikokéla vzniká postupně. Projevuje se hlavně táhlou bolestí v oblasti šourku. Varikokéla zabraňuje správnému vyživování varlete, navíc zvyšuje teplotu ve skrotu. Důsledkem je zhoršení tvorby spermií a snížená sekrece mužských hormonů. To v konečném důsledku vede k poruchám erekce a ejakulace; může také dojít k neplodnosti.

Výkon v celkové anestesii, doba výkonu 30 min., hospitalizace 1 den, domácí rekonvalescence 1-2 dny.

Vasektomie - trvalá mužská sterilizace

Vasektomie je sterilizace operativním přerušením chámovodů v šourku, je to nejspolehlivější metoda z ěžných metod používaných v současné době pro zajištění trvalé neplodnosti.
Muž by měl k tomuto zákroku přistoupit po důkladné úvaze, neboť se jedná o nevratné opatření. Je žádoucí, aby byla
o zákroku informována i partnerka.

Kdy má sterilizace smysl?

Zákrok je vhodný zvláště v těchto případech:

• když je muž starší než 25 let
• když má rodina 1 - 2 děti a další neplánuje
• když by další těhotenství  nebo s tím související zátěž mohla znamenat zhoršení zdravotního stavu partnerky
• když by budoucí dítě trpělo zdravotním či tělesným postižením

Jak se provádí zákrok?

Zákrok se provádí v lokální anestezii, příležitostně v celkové narkóze. Podrobnosti o narkóze Vám sdělí anesteziolog
a seznámi Vás i s jejími riziky.
Lékař provede dva malé řezy na kůži šourku a odstraní části pravého a levého chámovodu. Poté podváže nebo přeloží
a zašije konce chámovodů. Zabrání se tak opětovnému srůstu oddělených konců a případnému návratu plodnosti.
O jednotlivých variantách zákroku vás bude informovat lékař při konzultaci.

Za jak dlouho budu neplodný?

Zákrok se považuje za definitivně úspěšný, když následná 3 vyšetření spermatu prokáží absenci spermií v ejakulátu (vyšetření se provádí nejdříve 6 až 8 týdnů po zákroku). Teprve poté je jisté, že jsou semenné váčky prázdné a nezůstaly v nich žádné spermie, což je jasným důkazem vydařeného podvazu chámovodů. Před tímto okamžikem se naléhavě doporučuje použití vhodné antikoncepce.

Je možné plodnost ,,vrátit"?

V případě zájmu je možné přerušené chámovody znovu spojit. Mikrochirurgický výkon je náročný, šance na úspěch jsou omezené a snižují se v závislosti na době sterilizace.

Vznikají při a po zákroku komplikace?

Zákrokům věnujeme velkou pozornost a péči, přesto se mohou v ojedinělých případech objevit při nebo po plánovaném zákroku komplikace, které se většinou okamžitě odhalí a odborně zvládnou. Jedná se např. o:

• poškození cév s rizikem nedostatečného prokrvení varlat
• krvácení nebo druhotné krvácení
• bolesti v oblasti třísel
• infekce v oblasti rány
• zánět nadvarlat a vytvoření abscesu
• vytvoření ulíků či bulek vzniklých únikem spermatu do okolní tkáně
• obnovená plodnost v důsledku jednostranného či oboustranného srůstu přerušených chámovodů
• vytvoření nápadných, silných, vypouklých nebo bolestivých jizev

Vasektomie je vysoce účinná metoda mužské antikoncepce. V USA používá tento způsob antikoncepce okolo 7% všech manželských párů a každým rokem je provedeno asi 0,5 milionu těchto operací. Je to největší počet urologicko-chirurgických operací u mužů. Pooperační vyšetření ejakulátu, které potvrdí nepřítomnost spermií, je nutností. Refertilizační operace (znovunapojení chámodů) je velmi obtížné, proto je nutno před výkonem doporučit uložení ejakulátu ve spermabance.

Doba výkonu 20 min., bez nutnosti hospitalizace. Domácí rekonvalescence 1-2 dny.

Výkony u žen

Karunkula uretry

Jde operační odstranění výhřezu sliznice močové trubice u žen. Projevuje se jako zarudlá kulička v ústí močové trubice. Při tomto onemocnění dochází ke kontaktnímu krvácení, bolestivosti.

Výkon v celkové anestesii, doba výkonu 15 min., bez nutnosti hospitalisace, domácí rekonvalescence 1-2 dny.

Operace stresové inkontinence u žen (páskové metody „bez napětí“ TVT a její varianty)

Popis operace

TVT je zkratka z anglického jazyka - Tension-free Vaginal Tape - česky poševní páska bez napětí. Jde o operační výkon, jehož cílem je zamezit úniku moči, ke kterému dochází při zvýšení nitrobřišního tlaku (kašli, kýchnutí, smíchu, poskočení...). Operace by měla zabránit úniku moči při zvýšení nitrobřišního tlaku.

Předoperační informace

1. Klient musí mít v pořádku předoperační vyšetření a gynekologické vyšetření.
2. Klient nesmí trpět žádnou virovou nebo jinou chorobou či být v rekonvalescenci.
3. Alespoň jeden měsíc před operací nesmí klient užívat žádné léky obsahující KYSELINU ACETYLSALICYLOVOU např. Acylpiryn, Acylkoffin, Aspro, Alnagon, zvyšuje se tím podstatně riziko silného krvácení během operace, takový klient nemůže být operován!
4. Klient přijde v den operace na lačno, to znamená od půlnoci nejíst, nepít a nekouřit!
5. Je nutné oholit ochlupení na lábiích.
6. Pokud kouříte, nekuřte po dobu hojení.
7. O způsobu platby informuje recepce.

Vlastní operace

Výkon se provádí v celkové či lokální anestezii. Princip operace spočívá v podepření močové trubice páskou, která se zavádí
z krátkoho, asi 1 cm dlouhého řezu v pochvě a vypichuje oboustranně na hranici hráze a vnitřního stehna. Po operace se zavádí permanentní cévka, která se ponechává do druhého dne. Propuštění je možné po odstranění cévky a po kontrole močení. Po výkonu je nutno dodržet 4 týdny klidový režim.

Pooperační průběh

Klient zůstává v péči kliniky do druhého dne. Jsou podány léky proti bolesti, otoku a infuse. Klient má zaveden permanentní močový katetr, který odvádí moč do sběrného sáčku. Druhý den je katetr odstraněn a po vymočení je klient propuštěn do domácího ošetřování.

Rizika operace

Jako jakákoliv operace je i tato spojena s riziky infekce, otoku, haematomu v ráně, bolesti v oblasti výkonu či opožděným hojením. Specificky jsou u této operace častější bolesti v oblasti třísel a vnitřních stehen. Po odstranění cévky může dojít vlivem otoku k obtížně mikci, výjimečně i nemožnosti vymočení - což se řeší zavedením cévky na 1-5 dní. Statisticky je možné v méně než 5% selhání operace - přetrvávání úniku moči při zvýšení nitrobřišního tlaku.

Alternativy výkonu

Použití plen či vložek pro inkontinenci moči, zavedení permanentní cévky, operace dle Burche (uretropexe,operace řezem na břišní stěně), aplikace injekčních implantátů do oblasti svěrače - k dočasné léčbě inkontinence moči.

Parauretrální cysta

Operační odstranění kulovitého útvaru pod ústím močové trubice na přední straně pochvy. Projevuje se postupně se zvětšujícím kulovitým útvarem, bolestivostí při nahmatání, pohlavním styku.

Výkon v celkové anestesii, doba výkonu 20 min., bez nutnosti hospitalizace, domácí rekonvalescence 1-2 dny.